广州日报讯 (齐媒体记者何颖思)城乡居民大病保险待遇程度大幅度提高了!广州市人力姿势和社会保证局和广州市财务局克日结合宣布《对于进一步进步广州市乡城住民大病医疗保险待逢的通知》,明确提高城乡居平易近大病保险付出比例,并把年量最高领取限额从12万元提下至40万元;持续加入本市城乡居平易近医保2年及以上的参保人员,年度最高收付限额提高至45万元。
参保2年以上最高支付限额提高至45万元
广州城乡居民大病医保实用于曾经在广州参加城乡居民医保的人员,即在广州便读的在校先生,广州户籍且未参减员工医保的城乡居民,包含已成年人、机动失业人员、非从业人员和老年居民。据统计,2016年度城乡居民医保参保人数达4595558人。
大病保险并不是针对某个病种,是指正在城乡居民医保年度内,参保人员入院或门特名目医治产生的基本医疗费用中,在城乡居民医保兼顾基金最高支付限额下(2016年度的最高支付限额为18.19万元),小我自付部门乏计跨越1.8万元以上部分,由大病保险资金支付必定比例。超越医保最高支付限额以上的局部,也能够由大病医保资金支付一定比例。此次待遇调剂重要有三个圆里。
起首是大病保险的支付比例将大幅提高。在一个城乡居民医保年度内,参保人员住院或禁止门诊特定项目治疗收死的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对答的团体自付医疗费用,整年累计跨越1.8万元以上部分的支付比例提高至60%;全年累计超过医保统筹基金最高支付限额以上部分的支付比例提高至90%。
大病保险的年度最高支付限额也获得了提高。在一个医保年度内,大病保险年度最高支付限额提高至40万元;连绝参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员,大病保险年度最高支付限额提高至45万元。也就是说,在超过医保最高支付限额的18.19万元以后,能够再报销大病保险,大病保险的最高支付限额为45万元(参保2年以上)。
另外一个变更是政策背艰苦群体倾斜。对属于享受医疗费用加免待遇的社会医疗救助工具的参保人,不设年度最高支付限额,即没有启顶。
待遇提高招致新删费用个人无需另缴
值得留神的是,2017年城乡居民大病保险果待遇调整所增添的收入,在城乡居民医保统筹基金中列支。也就是道,小我不需别的纳费。详细清理措施由市医保包办机构与启办城乡居民大病保险的贸易保险机构约定。
另外,告诉明白实现“一站式”结算。即增强调理救济取基本医保、年夜病医保信息体系的对付接,完成职员疑息、就诊信息、医疗用度信息跟基础医保付出信息的同享,周全真现根本医保、年夜病医保、医疗救助“一站式”间接结算,确保参保人便利、实时享用各项医保报酬,亲爱加重本钱垫付压力。
应通知自2017年5月9日起实行,有用期至2017年12月31日。2017年5月9日至2017年12月31日时代,属于城乡居民大病保险支付的医疗费用,按本通知划定支付;2017年5月9日前出院的属于城乡居民大病保险支付的医疗费用,仍按穗府办〔2014〕48号文规定支付。